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【视频】

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【多元】

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瞿先生是一名尿毒症患者，此前长期在当地医院接受血液透析治疗。此前，为方便透析1分快3官网平台，他的左侧颈部留置了血透管。一个多月前，瞿先生拔除血透管后，发现自己左侧面部及手部出现肿胀。起初他并未重视1分快3官网平台，仅自行服用了一些消肿药物。然而一个多月过去，肿胀不仅没有消退，还出现了声音嘶哑的症状，甚至连呼吸都受到了限制。意识到情况严重后，瞿先生紧急来到长沙市第四医院就诊。

长沙市第四医院介入血管外科副主任、副主任医师李深基为瞿先生进行了详细检查，结合症状判断其可能存在静脉堵塞，导致静脉血无法正常回流至心脏。随后，李深基立即安排瞿先生接受上腔静脉 CT 检查，检查结果证实了这一诊断—— 瞿先生的左侧头臂静脉已完全闭塞，无法通过上腔静脉将血液回流至心脏。为及时打通堵塞的血管、恢复血液回流1分快3官网平台，介入血管外科团队随即为瞿先生紧急安排了介入手术，他很快恢复正常。

许顺驰解释，上腔静脉阻塞综合征是多种原因引起上腔静脉完全或不完全阻塞，导致血液回流障碍和静脉压升高，出现引流区静脉扩张、局部水肿等症状和体征。这种疾病的常见病因包括上腔静脉血栓形成、炎症瘢痕性狭窄、恶性肿瘤压迫上腔静脉等。临床症状包括：肿胀与皮肤变化，如颜面、颈胸部及上肢肿胀，皮肤潮红或呈淤血样紫红色，颈部、胸壁浅表静脉怒张；颅内症状如头痛、头晕、晕厥、嗜睡、视力模糊、听力下降等，严重者可能出现面瘫；呼吸症状，如胸闷、气短，严重者可出现呼吸困难，甚至急性喉头水肿导致死亡。

重点人群如何预防呢？对于透析患者，要定期检查留置导管周围情况，若出现局部红肿、手臂或面部轻微肿胀，要及时告知医生，避免自行用药延误；肿瘤患者如肺癌、纵隔肿瘤患者，需定期复查胸部 CT，监测上腔静脉情况；普通人群应避免长期保持同一姿势(如久坐、长时间低头)，适当活动促进血液循环；有凝血异常者，严格遵医嘱服用抗凝药，不可擅自停药。

【互动】

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近日，戴浩告诉记者，他此前多次向郑州市卫健委咨询对赵国红的处罚结果。郑州市卫健委提供给他的《行政处罚决定书》显示，赵国红承认分别为包括戴浩在内的三人，在该医院以非医学目的开展了国家禁止类医疗技术“肢体延长术”临床应用。赵国红的行为违反了《中华人民共和国医师法》第二十八条第一款“医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法”的规定。

此外，赵国红为实施非医学目的“肢体延长术”，在《入院记录》等病历中虚构了患者的诊断；在这三名患者《术前讨论》中，虚构手术指征和拟行手术方案；在《手术记录》中虚构“双膝关节截骨内翻矫正”的手术方式，违反了《中华人民共和国医师法》第二十四条“医师实施医疗、预防保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料”的规定。

记者注意到，天眼查公开的处罚信息显示，河南省人民医院违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条“医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金”的规定，已经构成违法。

处罚事由为：2024年10月11日对河南省人民医院违规使用医保基金案立案调查。经调查，发现该院存在以下违规问题：1.伪造病历：患者戴浩、张某、马某宇术前检查显示“双侧膝关节内翻畸形”1分快3官网平台，上述患者住院病历入院诊断为“双侧膝关节内翻”；医院以“双侧膝关节内翻”为诊断虚构了患者戴浩、张某、马某宇的术前讨论、拟行手术方式、医嘱、手术记录以及相关病程记录。虚构医药服务项目：该院手足显微外科主任医师赵国红为患者戴浩、张某、马某宇实施了“截骨肢体延长术”，上述患者住院病历中手术方式显示为“双膝关节截骨内翻矫正术”。该院上述违法行为造成医疗保障基金损失金额逾15万元。

而关于鉴定机构拒绝的理由，根据他提供的两份《不予受理通知书》，其中一份显示，经审查，该案鉴定委托要求超出该所鉴定能力，根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）项“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的”之规定，该鉴定所不予受理此次鉴定。另一家鉴定机构的《不予受理通知书》则载明：经审查，此案涉及疑难复杂，已超出我所鉴定能力。

他介绍，另有一家鉴定机构当时已经同意为他鉴定，但在他缴费并提供了病历材料后，也拒绝了他。该鉴定机构出具的《终止鉴定告知书》显示，根据相关文件所记载，河南省人民医院存在开展国家禁止医疗技术“肢体延长术”和伪造病历资料等情况。鉴于上述情况，根据《司法鉴定程序通则》第二十九条之相关规定，该鉴定中心决定终止此次鉴定工作。

《司法鉴定程序通则》第二十九条规定，司法鉴定机构在鉴定过程中，有下列情形之一的，可以终止鉴定，其中包含“发现有本通则第十五条第二项至第七项规定情形的”：委托鉴定事项超出本机构司法鉴定业务范围的；发现鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的；鉴定用途不合法或者违背社会公德的；鉴定要求不符合司法鉴定执业规则或者相关鉴定技术规范的；鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的；委托人就同一鉴定事项同时委托其他司法鉴定机构进行鉴定的；其他不符合法律、法规、规章规定的情形。

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