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【视频】

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为了避免持续变大的囊肿破裂穿孔，严志龙团队决定迎难而上，为其施行“经脐单孔机器人辅助胆总管囊肿切除术+肝管空肠Roux-en-Y吻合术”。手术中，严志龙操作国产单孔机器人手术系统，仅通过肚脐这一个天然褶皱处的小切口，置入所有手术器械。在放大10倍的高清3D视野下，机器人灵活的“内腕”精准地分离、切除了巨大的胆总管囊肿，并完成了精细的肝管与空肠的Roux-en-Y吻合，重建胆汁引流通路。

上海儿童医学中心方面透露，截至目前，该院已完成近140例国产单孔机器人手术（含前期临床研究），覆盖十多种术式。此项技术现已推广至北京、广州、福州、厦门等地的多家儿童医疗机构。近期设于院内的“机器人外科创新示范中心”也已揭牌，未来将为全国同行提供系统化、规范化的技术培训，推动单孔机器人手术技术的普及与提升，携手助力儿童健康事业，造福更多患儿家庭。

【多元】

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央广网北京10月13日消息(总台中国之声记者韩雪莹)据中央广播电视总台中国之声《新闻纵横》报道，近日，网上流传“药监局批准药品超15万个，医保目录只纳入了3159种，仅占2%”的消息，引发社会关注。对此，国家医保局发文称，这种说法把基于不同统计口径的数据混为一谈、粗暴比较，刻意压低目录内药品数量占比，是明显错误的。那么，医保可报销药品占比究竟该怎么算？若按同一统计口径换算，医保目录内药品在全国市场有销售记录药品中到底占比多少，能否满足患者需求？

由此可知，“医保可报销药品占比”绝不能粗暴地用3159/150000来得到2%的计算结果。如果我们把“度量衡”统一，即对医保目录内3159种药品的批准文号进行换算，国家医保局发文明确，其批准文号超7万件，约占全国市场有销售记录药品的63%。东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓告诉中国之声，在明晰两种不同的统计概念外，还要充分意识到，药品的发展、管理和临床使用，都有一个动态更新的过程。

张晓说：“如果从《中国药典》的修订来看，很多药品已经升级迭代，现在有一种说法叫‘老药新用’，有些药品的适应症也发生了变化。而从药品的临床使用来看，临床指南中每一个一线用药、二线用药都是通过大量的临床循证医学结果来确定的，并且也在不断修订，并不是治疗某个疾病的过程中这一类药都可以用，实际上临床指南会提供选用，有些药品的毒副作用、不良反应逐渐多了，慢慢就‘退居二线’，或者有新的药品把它替代了。这些药品临床都不太使用了，还要算在医保目录中吗？医保是要从临床的安全性、有效性、经济性、创新性上综合考虑政策价值取向的乐鱼平台，要达到一个最好的效果。”

据了解，国家医保局已连续7年开展药品目录调整工作，累计将835种药品新增进入国家医保药品目录，同时438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。在2024年的调整中，进入和调出的药品数量分别为91种和43种。展宏普表示，3159种国家医保药品涵盖了绝大多数临床所需药品，特别是对癌症等重大疾病的保障水平持续提升。

展宏普进一步说：“国家基本医疗保险用药坚持‘保基本’的功能定位，坚持尽力而为、量力而行。药品目录的遴选原则，坚持以满足疾病防治基本用药需求为核心，兼顾临床必须与经济性。比如国家规定，主要起滋补作用的药品，含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品，保健药品，预防性疫苗和避孕药品等，就不纳入国家医保药品目录。医保药品目录执行二十多年来，从药品数量上看呈逐年增加趋势，特别是一些临床效果好的贵药、创新药，通过国家谈判也逐步纳入医保支付范围，总体上能够满足参保患者基本用药需求。”

在张晓看来，历经不断调整，医保目录内药品质量和结构明显优化，费用水平更加合理，保障水平明显提升。那么，对于“现行医保目录内药品约占全国市场有销售记录药品的63%”，这一数字未来还将如何变化？张晓强调，所谓占比高低与保障水平之间并非正相关，医保政策的制度设计是保证基本用药，考虑到基金的承受能力和整体社会负担，要明确保险的目的是把风险分散，因此，“保基本”有边界，实现真正的结构优化比关注占比数字本身更有实际意义。

【互动】

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董煜：对“结构性”问题，不能泛泛地理解，也不能笼统地归结为某一种说法，而是要进一步解构这个问题，把到底各个领域的结构性挑战在哪里找出来，这样才能真正有效地提出对策。在下一个五年，中国经济社会发展面临的结构性挑战，涉及产业结构、区域结构、城乡结构、人口结构等。规划工作者会从多个维度分析问题，根据每一个结构中最核心的问题，去规划相应的工作重点。

客观来说，现在出台的一部分政策措施，目的不是为了限制某些平台或企业的业务，而是考虑到整个生态链条的健康，不要让过度竞争吞噬了中小微企业的发展空间。在产业发展中，不能让树盖把所有的阳光都遮蔽住，通过修剪一些枝条，让小树小草也能更好享受阳光雨露，这是为了生态系统的繁荣共生，对各类企业的长远发展都是有好处的。

【极速】

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此外，“三分练，七分吃”，课程第一节课就会讲解碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入比例，还会教给大家计算公式，同学们可以根据自身情况调整饮食。复旦大学官方微信公众号近日也推出了减脂餐打卡攻略，同时江湾校区和北区食堂等都设有健康餐窗口，提供搭配合理的沙拉套餐，方便同学们在运动之余做好饮食管理。黄恩格表示，未来，课程还计划纳入游泳、拳击、瑜伽等项目。

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