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【视频】

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央广网北京10月13日消息(总台中国之声记者韩雪莹)据中央广播电视总台中国之声《新闻纵横》报道，近日，网上流传“药监局批准药品超15万个，医保目录只纳入了3159种，仅占2%”的消息澳门十三第网站，引发社会关注。对此，国家医保局发文称，这种说法把基于不同统计口径的数据混为一谈、粗暴比较，刻意压低目录内药品数量占比，是明显错误的。那么，医保可报销药品占比究竟该怎么算？若按同一统计口径换算，医保目录内药品在全国市场有销售记录药品中到底占比多少，能否满足患者需求？

由此可知，“医保可报销药品占比”绝不能粗暴地用3159/150000来得到2%的计算结果。如果我们把“度量衡”统一，即对医保目录内3159种药品的批准文号进行换算，国家医保局发文明确，其批准文号超7万件，约占全国市场有销售记录药品的63%。东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓告诉中国之声，在明晰两种不同的统计概念外，还要充分意识到，药品的发展、管理和临床使用，都有一个动态更新的过程。

张晓说：“如果从《中国药典》的修订来看，很多药品已经升级迭代，现在有一种说法叫‘老药新用’澳门十三第网站，有些药品的适应症也发生了变化。而从药品的临床使用来看，临床指南中每一个一线用药、二线用药都是通过大量的临床循证医学结果来确定的，并且也在不断修订，并不是治疗某个疾病的过程中这一类药都可以用，实际上临床指南会提供选用，有些药品的毒副作用、不良反应逐渐多了，慢慢就‘退居二线’，或者有新的药品把它替代了。这些药品临床都不太使用了，还要算在医保目录中吗？医保是要从临床的安全性、有效性、经济性、创新性上综合考虑政策价值取向的，要达到一个最好的效果。”

据了解，国家医保局已连续7年开展药品目录调整工作，累计将835种药品新增进入国家医保药品目录，同时438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。在2024年的调整中，进入和调出的药品数量分别为91种和43种。展宏普表示，3159种国家医保药品涵盖了绝大多数临床所需药品，特别是对癌症等重大疾病的保障水平持续提升。

展宏普进一步说：“国家基本医疗保险用药坚持‘保基本’的功能定位，坚持尽力而为、量力而行。药品目录的遴选原则，坚持以满足疾病防治基本用药需求为核心，兼顾临床必须与经济性。比如国家规定，主要起滋补作用的药品，含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品，保健药品澳门十三第网站，预防性疫苗和避孕药品等，就不纳入国家医保药品目录。医保药品目录执行二十多年来，从药品数量上看呈逐年增加趋势，特别是一些临床效果好的贵药、创新药，通过国家谈判也逐步纳入医保支付范围，总体上能够满足参保患者基本用药需求。”

在张晓看来，历经不断调整，医保目录内药品质量和结构明显优化，费用水平更加合理，保障水平明显提升。那么澳门十三第网站，对于“现行医保目录内药品约占全国市场有销售记录药品的63%”，这一数字未来还将如何变化？张晓强调，所谓占比高低与保障水平之间并非正相关，医保政策的制度设计是保证基本用药，考虑到基金的承受能力和整体社会负担，要明确保险的目的是把风险分散，因此，“保基本”有边界，实现真正的结构优化比关注占比数字本身更有实际意义。

【多元】

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九月的玉树草原，风裹着青草香掠过帐篷，牧民索南的掌心紧攥着一份汉藏双语虫草买卖合同，黝黑的脸庞映着夕阳，眼底是前所未有的笃定。这份被牧民们称作“定心符”的文书澳门十三第网站，是玉树藏族自治州曲麻莱县司法局写给草原的“法治情书”——用家常话拆解法条，以双语架起桥梁，让公平正义的种子，在海拔4000多米的雪域高原扎下了根。

2024年的春天，曲麻莱县司法局局长索昂松保带着工作人员，踏进了一顶顶散落的帐篷。司法干部们蹲在草场边，和牧民拉着家常，把借款、代牧、虫草买卖这些关乎生计的事，一一记在本子上，也刻进了心里。从“违约责任”到“要是反悔了该咋赔”，从“定金不退”到“收了‘定心钱’，变卦就拿不回”，法律条文被揉进草原的话语里；代牧合同里丢失牛羊按市价赔偿的约定，更是把草原规矩写进了法条里。

【互动】

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医保定点药店的“阴阳”小心思，该收手了。据报道，国家医保局近期监测发现，部分地区定点药店存在对医保与非医保患者采用“阴阳价格”的违规行为。10月11日，国家医保局发布《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》，要求各地加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置，严禁定点药店对医保参保人员歧视性定价。各地定点药店将开展药品“阴阳价格”问题自查自纠。

所谓“阴阳价格”，是指完全相同的药品销售给医保患者的价格要高于非参保患者。如此阴阳手段，让医保患者非但享受不到医保政策的福利保障，反而侵害了医保患者的切身权益，更蚕食着医保基金本身的公平公正。如果任由此类潜规则存在，“劣币”获得非法利益而不被查处，将可能导致更多医保定点药店效仿，进而损害整体医保基金的形象。显然，无论是从维护医保患者权益，还是医保政策与基金健康运行角度澳门十三第网站，都必须严查严处此类耍滑头的套利手段。

其实，医保定点药店搞“阴阳价格”不是新鲜事。之所以一些定点药店揣着明白装糊涂，敢于持续顶风冒险，背后潜藏着深刻的现实原因。一方面，医保结算存在一定的延迟，药店也需先行垫付一定资金和手续费，部分药店为了“降压力”，而把成本悄悄转嫁给医保患者。另一方面，一些药品本身的渠道、定价等信息并不透明，药店享有更大的主动权，“信息差”放任了“阴阳价格”的存在。此外，药店搞“阴阳价格”的形式和表现也趋于隐蔽，不少医保患者对此做法并不敏感澳门十三第网站，难以及时发现。

需要看到，一家药店能够获得医保定点资格澳门十三第网站，本身就是相关部门对药店形象和诚信口碑的认可。“阴阳价格”的出现，无异于是对诚信经营和良好口碑最大的讽刺。更重要的是，依据价格法、药品管理法等法律法规要求，“阴阳价格”行为也涉嫌价格欺诈，同时违背了定点药店医保服务协议中“不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格”的管理要求。

对于部分地区药店出现的“阴阳价格”，必须采取最严格的调查和惩处。在监测手段上，除了传统的人工监测之外，也不妨引入大数据、人工智能等科技化手段，对定点药店的日常运营和管理有效监管；在处罚方式上，要视情节轻重，采取约谈负责人、暂停医保结算、不予支付或追回已支付医保基金等措施；情节严重者则需要依法依规移交相关部门处理。与此同时，对于多次发生医保药店阴阳价格的地区，地方相关部门也需要承担责任。除此外，需要向公众患者进一步加大医保定点药店的普法宣传，要畅通患者举报投诉渠道，鼓励患者购药时多核对、主动维权，倒逼医保定点药店规范化、透明化运营。

【极速】

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