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【视频】

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医保定点药店的“阴阳”小心思，该收手了。据报道，国家医保局近期监测发现，部分地区定点药店存在对医保与非医保患者采用“阴阳价格”的违规行为。10月11日，国家医保局发布《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》，要求各地加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置，严禁定点药店对医保参保人员歧视性定价。各地定点药店将开展药品“阴阳价格”问题自查自纠。

所谓“阴阳价格”，是指完全相同的药品销售给医保患者的价格要高于非参保患者。如此阴阳手段，让医保患者非但享受不到医保政策的福利保障，反而侵害了医保患者的切身权益，更蚕食着医保基金本身的公平公正。如果任由此类潜规则存在，“劣币”获得非法利益而不被查处，将可能导致更多医保定点药店效仿，进而损害整体医保基金的形象。显然，无论是从维护医保患者权益，还是医保政策与基金健康运行角度，都必须严查严处此类耍滑头的套利手段。

其实，医保定点药店搞“阴阳价格”不是新鲜事。之所以一些定点药店揣着明白装糊涂，敢于持续顶风冒险，背后潜藏着深刻的现实原因。一方面，医保结算存在一定的延迟，药店也需先行垫付一定资金和手续费，部分药店为了“降压力”，而把成本悄悄转嫁给医保患者。另一方面，一些药品本身的渠道、定价等信息并不透明，药店享有更大的主动权，“信息差”放任了“阴阳价格”的存在。此外，药店搞“阴阳价格”的形式和表现也趋于隐蔽，不少医保患者对此做法并不敏感，难以及时发现。

需要看到，一家药店能够获得医保定点资格，本身就是相关部门对药店形象和诚信口碑的认可。“阴阳价格”的出现手机体育官网，无异于是对诚信经营和良好口碑最大的讽刺。更重要的是，依据价格法、药品管理法等法律法规要求，“阴阳价格”行为也涉嫌价格欺诈，同时违背了定点药店医保服务协议中“不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格”的管理要求。

对于部分地区药店出现的“阴阳价格”，必须采取最严格的调查和惩处。在监测手段上，除了传统的人工监测之外，也不妨引入大数据、人工智能等科技化手段，对定点药店的日常运营和管理有效监管；在处罚方式上，要视情节轻重，采取约谈负责人、暂停医保结算、不予支付或追回已支付医保基金等措施；情节严重者则需要依法依规移交相关部门处理。与此同时，对于多次发生医保药店阴阳价格的地区，地方相关部门也需要承担责任。除此外，需要向公众患者进一步加大医保定点药店的普法宣传，要畅通患者举报投诉渠道，鼓励患者购药时多核对、主动维权，倒逼医保定点药店规范化、透明化运营。

【多元】

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AS患者与腰椎间盘突出等脊柱退行性病变患者都会出现腰背痛。对此，赵彦萍教授指出，脊柱退行性病变患者用力或运动过度导致的机械性腰背痛经过休息会得到缓解，而以炎症性腰背痛为主的AS患者越休息症状反而会越严重。除了好发人群不同外，两种疾病的临床表现并不一样。AS主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及膝关节、髋关节等外周关节等，还可能出现眼部炎症，引起虹膜炎，甚至影响心脏传导系统。

据悉，在中国，AS的发病率不高，但总患病人数并不少。在患者中，男女发病比例为2:1-3:1，发病年龄高峰为20岁-30岁。目前关于AS确切的病因尚不清楚，但与遗传、泌尿生殖道等病原菌感染相关。赵彦萍表示，在有AS家族史者中的HLA-B27阳性者，AS患病率大幅提升。这证明AS存在家族易感性，但并不意味着HLA-B27阳性者就一定会患强直性脊柱炎。一般而言，AS患者家族中，男性患者病情比女性患者重。据悉，HLA-B27是人类白细胞表面抗原B位点上的等位基因。

AS患者的临床主要表现为颈、胸、腰背、臀、髋部疼痛以及下肢大关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。赵彦萍教授告诉记者，早期AS患者主要症状以下背部和臀部疼痛为主手机体育官网，严重时伴僵硬感；疼痛和僵硬的感觉在早晨起床时和休息后尤其明显，活动后可减轻；咳嗽、打喷嚏或突然扭动腰部等动作也可使患者的疼痛加重；患者还会伴有疲劳、体重减轻、食欲减退、低热等情况。

“急性虹膜睫状体炎是AS患者最常见的一种关节外表现，心脏受累包括主动脉炎、传导异常、心肌肥厚及心包炎等。早期AS患者就会出现骨质疏松，进而引起胸椎畸形，导致姿势异常、特别是驼背。”这位专家指出，强直性脊柱炎与相关细胞因子参与炎症反应过程相关，可引起全身并发症，致残风险高手机体育官网，需规范管理。如果不及早治疗或治疗不当，AS患者三年致残率可达45.5%，五年致残率达70%。

AS给患者带来不小的痛苦，但在诊疗上面临挑战。对此，赵彦萍教授直言，强直性脊柱炎起病隐匿，从最初出现症状到最终确诊，平均延迟诊断时间可达数年。从患者角度来说，每天早起觉得腰部发板、发僵，活动一会儿会缓解，白天基本不受影响，这常常让他们放松警惕。这种腰背僵硬状况往往持续数月后，才会引起患者重视，前去就医。从医生角度而言，AS诊断并非难事；但是很多患者对AS并不了解，不能及时去风湿科就诊，容易出现误诊等情况。她直言，目前没有药物可以逆转AS患者已经发生的关节畸形和强直，因此早期诊断对于AS患者避免残疾至关重要。患者在出现关节被破坏前，得到早期诊断治疗可以有效控制症状，避免残疾。

“相比其他风湿类疾病，AS患者相对年轻，没有或少有基础疾病，身体比老年人好，其预后较好。”赵彦萍教授表示， AS病人在晚期会因为炎症导致关节骨化，椎体融合，竹节样变，而永久丧失关节功能，脊背僵硬不能弯腰、弯腰驼背畸形、行走或站立困难、呼吸困难等。在临床上，有的患者会出现非常严重驼背，无法看到前方手机体育官网，只能看脚下，就像“折叠人”，甚至无法正常行走。

除了患者教育和体育锻炼等非药物治疗，可改善晨僵、关节肿痛等症状的非甾体抗炎药(NSAIDs)、传统改善病情抗风湿药物(DMARDs)，包括依那西普、阿达木单抗等在内的生物制剂，靶向合成的小分子药等都是药物治疗的选择。据悉，如今手机体育官网，生物制剂治疗方案最为常见，比如，阿达木单抗，国内已有多家阿达木单抗生物类似药。

“AS患者需要在正规医院接受规范治疗，千万不要自行用药或者滥用所谓的偏方、灵药(秘方)以免延误病情，失去最佳治疗时间。”赵彦萍教授在接受采访时强调，强直性脊柱炎的治疗是一个长期的过程，患者一定要按医生指导的方法等接受治疗，不能随便停药、换药、增减药物用量，更不能因一时的疗效不明显而放弃治疗，不要轻信江湖医生及虚假医疗广告，切忌急病乱投医最终导致身体受到更严重的伤害。

【互动】

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市综治中心有效预防和高效化解涉旅游纠纷，变被动接案为主动服务手机体育官网，构建“综治+文旅+景区+N”高效联动协作机制。与市人民法院、市公安局、市司法局、市文旅局等多家单位共同举办涉旅游纠纷联合化解机制签约仪式，进一步细化各联动单位职责分工，构建一次反映、一次性受理、一站式服务、五家联动的林都“1115”涉旅联动解纷机制，提供一站式分流、转办、联络、化解、反馈等服务为涉旅游纠纷多元化解、实质化解提速增效。

扎实开展“森旅法韵伊法护航”主题宣传活动，为游客提供零距离司法服务。在热点景区都有法院干警提供热线指引，为游客和商户发放法治宣传资料，积极落实“法庭护旅”专项工作。金林区西林法庭组织全庭干警走进人气火爆的金街夜市，宣传推广网上立案、“龙法和”小程序等智慧法院服务，当好法治宣传员、矛盾化解员和游客权益的守护者，“三尺宣传台”被游客亲切地称为“夜市里的法治守护站”，让游客在伊春市玩得开心、住得安心、消费放心。

持续擦亮“护游警务”金字招牌，充分依托覆盖全市41个景区的14个警务室，将服务窗口延伸至绿水青山第一线。积极探索“科技+警务”新途径，采取“无人机空中巡护+警力地面巡防”方式，有效提高景区涉救助类警情处置效率。8月11日，溪水公园警务室接到辽宁游客宁女士焦急求助，称其女儿不慎摔伤，情况紧急。民警第一时间展开救援行动，巡逻警力携带担架、急救包等救援设备赶赴现场，用担架将受伤女孩转移至山下路口，及时转交专业医护人员进行救治。“多亏咱们民警的及时救助，有你们真的很安心！”

推出“公法伴游四季无忧”活动，规范涉企执法检查，司法行政机关主动扛起涉旅执法监督的责任担当，创新推出涉旅执法部门“综合查一次”举措。起在全市推行“亮码入企”行政检查模式，为涉旅经营主体压减文旅、消防、市监等领域检查频次，推动行政执法从管理型向服务型转变。创设“公法伴游”公共法律服务工作站，积极推广“公法伴游四季无忧”二维码，实现一码导航、一键定位，快速查询到工作站的位置、服务时间及热线电话，享受7×24小时免费法律咨询服务。

【极速】

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“杂多县的冬虫夏草采挖工作从2006年开始日趋规范，相关方案印发后，一直到2024年，每年基本不会有太大变化。但随着社会发展，杂多县已达到70%城镇化，一些草山产权纠纷和交易冲突越发明显，村规民约不好管，再往上也没有明确的规章制度。”周龙坦言，“2021年冬虫夏草列为国家二级保护野生植物，加之近年来社会治理越来越精细化，冬虫夏草采挖工作更要规范化、法治化。”

“这是近20年来，杂多县冬虫夏草采挖管理工作的一次重大跨越。今年以来，我们构建‘1+9+8’立体管理架构（1个县级专班+9个专项小组+8个乡镇联动），完善‘1+1+2’政策体系（1个方案+1份通告+2项通知），形成上下贯通、全流程闭环管理格局。”周龙说，“加之杂多县界线长、冬虫夏草资源丰富、矛盾纠纷突出的特点，政法力量是维护社会大局平安稳定的最坚实力量。”

周龙介绍，值得一提的是，今年，杂多县委县政府提出“十要”“五结合”（党政要负责、生态要保护、管理要有序、采挖要安全、群众要增收、社会要稳定、形象要树好、保障要到位、落实要有力、信息要畅通）（与生态环境保护相结合、与生态旅游相结合、与群众增收相结合、与基层社会治理相结合、与深入贯彻中央八项规定精神学习教育相结合）管理要求，将冬虫夏草采挖管理工作作为基层社会治理的抓手，压实生态保护、社会稳定、安全生产、民生保障四重责任，营造社会稳定、群众增收、生态保护的良好局面。

针对冬虫夏草采挖前期持续降雨引发的道路坍塌等问题，杂多县人民法院驻热情村服务站干警迅速反应，组建应急抢险队，冒雨投身到清障工作的最前线，徒手搬运散落的碎石，争分夺秒为道路畅通而努力。经过与村委会、乡政府沟通协调，在最短时间内恢复了主干道的通行能力，不仅保障冬虫夏草的顺利运输，更为牧民群众的生活物资补给提供了坚实保障，为平安采挖季奠定了坚实的交通基础。

“‘金数据’平台上线后，群众告别了‘人在卡点、证在县办’的难点，通行办证效率大幅提升。”值守子曲河生态环境保护宣传点的尕玛曲巴感慨道。杂多县在玉树州最先建立运行“人车一体”核查机制，运用“金数据”平台，实现“两证”线上办理，60047名冬虫夏草采挖人员信息云端归集，办理电子通行证6900张，全面实现核查工作的数据化和动态管理。

苏鲁乡将冬虫夏草采挖期环境整治作为践行“两山”理念的重要抓手，建立常态化管护机制，对冬虫夏草采挖重点区域、人员聚集点及224省道沿线开展全面清理整治活动。同时，精心编制并印发包含生态保护内容的宣传手册8000份广泛分发，充分借助微信公众号平台等多种形式宣传生态保护的重大意义与具体要求，引导群众牢固树立保护生态环境的理念。

同样作为“冬虫夏草大乡”手机体育官网，为认真贯彻落实玉树州、杂多县全域无垃圾及禁塑减废巩固提升推进会精神，阿多乡积极组织生态管护员及民兵开展冬虫夏草采挖期园区环境整治专项行动，以实际行动践行生态文明理念。专项行动中，参与人员严格按照网格化分区管理模式，深入园区每一处角落，对冬虫夏草采挖人员遗留的食品包装袋、塑料瓶、废弃帐篷等生活垃圾展开“地毯式”清理，确保园区内无卫生死角。

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故事情节让我着迷

我非常喜欢游戏中的多人PVE模式，需要玩家合作共同战斗！

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