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【视频】

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“家庭医生主要负责基本医疗和基本公共卫生两大方面的工作。”北京昌平区史各庄社区卫生服务中心副主任崔向丽告诉记者，针对80岁以上高龄老人和0—6岁儿童等重点人群，家庭医生牵头定期提供基本医疗和健康体检等基本公共卫生服务，了解签约居民的健康状况和既往病史；对失能失智、行动不便且有服务需求的老年人提供上门服务。针对一般人群，定期推送健康信息和季节性疾病的相关知识，以便咨询或转诊。

多地还针对不同居民推出家庭医生个性化服务包。在南京市玄武区兰园社区捕鱼王网址，居民陈先生前不久打电话到卫生服务中心，找到他的家庭医生、中心主任助理陈璐滢。“92岁的老母亲最近10多天经常恶心呕吐，精神状态也变差了。”陈先生说，签约基础服务包好多年了，基于母亲现阶段身体情况，他想新签一个高龄老人居家健康管理的个性化服务包。

陈璐滢认为，可以为不同人群开发出更个性化的服务包：针对高龄老人的医养结合服务、针对慢病患者的综合管理套餐、针对婴幼儿的成长保健项目……此外，创新探索健康积分制度——居民参与体检、慢病随访、签约随访等可获“健康积分”，积分可以兑换免费检查、健康体检或中医技术等服务，以此激发居民主动管理健康的积极性、增强慢病管理效果。

“家庭医生制度出发点是让社区居民享有更好的公共卫生和医疗卫生服务，但现实中，‘签而不约、签而难约’较为普遍，家庭医生制度在不少地方掣肘着社区医疗服务体系的‘最后一公里’，成为健康社区服务环节中的痛点难点。”中国人民大学健康中国研究院副院长、教授王俊认为，当前居民对家庭医生签约服务满意度仍有提升空间，让签约机制发挥其最初设置的目的，解决“签而不约、签而难约”难题，要从建立长效机制入手，从基层医生队伍建设、待遇保障及转诊机制等方面，提高基层医疗服务能力。

基层医疗人才队伍缺乏是普遍存在的难点之一。记者调查发现，一个家庭医生团队的签约服务居民往往在1000—2000人之间。为补充人员力量，多地形成上级医院医生下沉基层的模式，并选派基层医生在上级医院学习规培。比如，在史各庄卫生服务中心，目前有12名医生在上级医院参加住院医师规范化培训，提高诊疗技术，为居民提供更精准的专科服务。

“在基层工作，薪酬待遇对家庭医生工作积极性的影响很大——履约服务很多在工作时间外，家庭医生的电话随时可能响起来。”连云港市连云区卫生健康委党组成员、墟沟社区卫生服务中心主任吴海霞介绍，过去绩效薪酬机制比较单一，家庭医生工作质量的差异无法在收入上体现，导致工作动力不足、居民健康需求得不到充分满足。

“从国家到地方，利好政策带来了积极转变。”吴海霞介绍，在连云港，不仅足额的基础性绩效工资让家庭医生可以安心投入工作，绩效工资改革上也取得了突破：2021年江苏以及连云港出台的公共卫生机构薪酬制度改革规定，对年终考核优秀的社区卫生服务中心，工作人员绩效工资总量最高可达核定工资总量的170%，有利于增强服务动力。

“开展家庭医生签约机制，目的是更好地开展分级诊疗制度，引导居民在基层首诊，因此，建立畅通的上下转诊渠道非常必要。”王俊说。2024年，其团队在云南安宁市金方社区卫生服务中心开展调研，该社区卫生服务中心通过成立医共体、加强医防融合、完善质量控制与绩效考核机制等方式逐步完善家庭医生签约制度，取得了很好的成效。

“但我们也发现，不同系统之间的差异导致患者在双向转诊时遇到阻碍。从社区卫生服务中心上转时，上级医院的医生拿不到此前的电子病历信息和检验数据；下转时，社区卫生服务中心的医生在系统里又看不到申请。”金方社区卫生服务中心有关负责人表示，如何进一步打破信息壁垒，建立起顺畅的双向转诊机制是持续努力的方向。

“理想的情况下，家庭医生应与签约居民建立起双向、长期、稳定的健康咨询和健康管理的沟通机制。社区居民在家庭医生团队处就诊后，小病在社区解决，大病转诊至上级医院，康复下转至社区。”王俊说，这要求各地加强上下转诊制度化、提高医疗服务同质化水平，推动区域内医疗资源优化配置和基层医疗服务能力提升。如此，居民的信任度和认知度才能进一步提升。

【多元】

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具体来看，中央气象台预计，今天，内蒙古东北部、黑龙江大部、吉林东部和北部、西藏东北部等地部分地区有小到中雪或雨夹雪。河南、山东中南部、安徽中北部、江苏、上海、陕西东南部、湖北中西部、湖南西北部、重庆大部、贵州中北部、云南东北部和西部、海南岛东部等地部分地区有中到大雨，其中，河南东部、山东南部、安徽北部、江苏北部、湖北西南部、湖南西北部、重庆东南部、贵州东北部等地部分地区有暴雨或大暴雨。

后天，内蒙古东北部、黑龙江中南部、新疆沿天山地区西部、西藏东北部、青海南部等地部分地区有小到中雪或雨夹雪，其中，西藏东北部局地有大雪。川西高原东北部、甘肃南部、陕西中南部、四川盆地北部、重庆东南部、贵州北部、云南东北部和西南部、台湾岛大部等地部分地区有中到大雨，其中，台湾岛东部局地有暴雨或大暴雨。

【互动】

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数字时代，平台账号不仅包含虚拟货币等财产性资产，也承载聊天记录、照片影像等记忆内容。可以说，数字轨迹已构成与现实生活交织的“第二自我”，但数字资产的管理和保护仍存在短板。此前已有平台用户反映，新手机号无法注册微信等App，经查为回流“二手号”，已被原用户绑定多个平台，无法重新注册账号。还有一些使用“二手号”的用户频繁收到陌生快递通知、购物消费等提醒，甚至遭遇催债电话与短信轰炸。

完善数字资产管理规则需多方合力。法律法规需明确社交账号等数据的法律地位，构建分类继承制度。平台应承担管理责任，比如给逝者账号建立亲属“继承”通道，从技术上筑牢信息安全防线。B站、抖音等平台已明确相关规则，亲属认证后即可冻结账号使用权限。运营商对“二手号”信息的披露也需更主动，在售号前告知购买者是否属于“二手号”，同时与平台建立信息联动机制。公众也要增强数字资产管理和保护意识，弃用手机号码前，先解绑各平台账号。

【极速】

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美国商务部长卢特尼克日前称，将与台达成贸易协议，坚持美台芯片制造“五五分”构想。岛内业界表示，美方要求将台湾一半芯片产能移到美国，不是合作捕鱼王网址，是勒索。对此，国台办发言人陈斌华10月15日在新闻发布会套用最近爆红两岸的网络歌曲《没出息》回应指出，台湾的优势产业本来应该“从从容容、游刃有余”，如今却是“慌慌张张、连滚带爬”。

众所周知，造成台湾核心优势产业沦为“弱势产业”的根源捕鱼王网址，就是民进党当局无原则媚美、无底线卖台。赖清德上台以来，为谋“独”频频对美献媚输诚，主动出卖集成电路这一台湾最具竞争力的核心优势产业。其不仅对美多次强迫台积电增加在美投资、加快向美转移的要求逆来顺受捕鱼王网址，更无耻声称“支持台积电协助美国再度伟大”，完全将台积电当作“倚美谋独”的贡品。有岛内媒体指出，若台积电一半产能被强制转移，台湾将面临人才外流、税收锐减和产业空洞化危机，严重危害台湾产业发展。所谓“奉之弥繁，侵之愈急”，民进党当局“打左脸送右脸”的无底线媚美卖台行径，换来的是美国步步进逼、软土深掘。

民进党当局为谋“独”私利如此不顾民众利益和产业发展前景在岛内引发众怒，从专家学者到媒体舆论，从产业界人士到岛内民众，反对声浪一浪高过一浪。有岛内民意代表直言美国就是妄图“强制分割台湾命脉产业”捕鱼王网址，批评赖清德“不敢吭声”是背叛民众；岛内媒体刊文抨击民进党当局“跪美卖台”将彻底掏空台湾；岛内网友更是借用改编自民进党民意代表言论片段的网络歌曲《没出息》，嘲讽“是台湾这些没出息的政治人物卑躬屈膝、‘对美投降’，才让台湾连滚带爬”。

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