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【视频】

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AS患者与腰椎间盘突出等脊柱退行性病变患者都会出现腰背痛。对此，赵彦萍教授指出，脊柱退行性病变患者用力或运动过度导致的机械性腰背痛经过休息会得到缓解，而以炎症性腰背痛为主的AS患者越休息症状反而会越严重。除了好发人群不同外，两种疾病的临床表现并不一样。AS主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及膝关节、髋关节等外周关节等，还可能出现眼部炎症，引起虹膜炎，甚至影响心脏传导系统。

据悉，在中国，AS的发病率不高天博注册app，但总患病人数并不少。在患者中，男女发病比例为2:1-3:1，发病年龄高峰为20岁-30岁。目前关于AS确切的病因尚不清楚，但与遗传、泌尿生殖道等病原菌感染相关。赵彦萍表示，在有AS家族史者中的HLA-B27阳性者，AS患病率大幅提升。这证明AS存在家族易感性，但并不意味着HLA-B27阳性者就一定会患强直性脊柱炎。一般而言，AS患者家族中，男性患者病情比女性患者重。据悉，HLA-B27是人类白细胞表面抗原B位点上的等位基因。

AS患者的临床主要表现为颈、胸、腰背、臀、髋部疼痛以及下肢大关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。赵彦萍教授告诉记者，早期AS患者主要症状以下背部和臀部疼痛为主，严重时伴僵硬感；疼痛和僵硬的感觉在早晨起床时和休息后尤其明显，活动后可减轻；咳嗽、打喷嚏或突然扭动腰部等动作也可使患者的疼痛加重；患者还会伴有疲劳、体重减轻、食欲减退、低热等情况。

“急性虹膜睫状体炎是AS患者最常见的一种关节外表现，心脏受累包括主动脉炎、传导异常、心肌肥厚及心包炎等。早期AS患者就会出现骨质疏松，进而引起胸椎畸形，导致姿势异常、特别是驼背。”这位专家指出，强直性脊柱炎与相关细胞因子参与炎症反应过程相关，可引起全身并发症，致残风险高，需规范管理。如果不及早治疗或治疗不当天博注册app，AS患者三年致残率可达45.5%，五年致残率达70%。

AS给患者带来不小的痛苦，但在诊疗上面临挑战。对此，赵彦萍教授直言，强直性脊柱炎起病隐匿，从最初出现症状到最终确诊，平均延迟诊断时间可达数年。从患者角度来说，每天早起觉得腰部发板、发僵，活动一会儿会缓解，白天基本不受影响，这常常让他们放松警惕。这种腰背僵硬状况往往持续数月后天博注册app，才会引起患者重视，前去就医。从医生角度而言，AS诊断并非难事；但是很多患者对AS并不了解，不能及时去风湿科就诊，容易出现误诊等情况。她直言，目前没有药物可以逆转AS患者已经发生的关节畸形和强直，因此早期诊断对于AS患者避免残疾至关重要。患者在出现关节被破坏前，得到早期诊断治疗可以有效控制症状，避免残疾。

“相比其他风湿类疾病，AS患者相对年轻，没有或少有基础疾病，身体比老年人好，其预后较好。”赵彦萍教授表示， AS病人在晚期会因为炎症导致关节骨化，椎体融合，竹节样变，而永久丧失关节功能，脊背僵硬不能弯腰、弯腰驼背畸形、行走或站立困难、呼吸困难等。在临床上天博注册app，有的患者会出现非常严重驼背，无法看到前方，只能看脚下，就像“折叠人”，甚至无法正常行走。

除了患者教育和体育锻炼等非药物治疗，可改善晨僵、关节肿痛等症状的非甾体抗炎药(NSAIDs)、传统改善病情抗风湿药物(DMARDs)，包括依那西普、阿达木单抗等在内的生物制剂，靶向合成的小分子药等都是药物治疗的选择。据悉，如今，生物制剂治疗方案最为常见，比如，阿达木单抗，国内已有多家阿达木单抗生物类似药。

“AS患者需要在正规医院接受规范治疗，千万不要自行用药或者滥用所谓的偏方、灵药(秘方)以免延误病情，失去最佳治疗时间。”赵彦萍教授在接受采访时强调，强直性脊柱炎的治疗是一个长期的过程，患者一定要按医生指导的方法等接受治疗，不能随便停药、换药、增减药物用量，更不能因一时的疗效不明显而放弃治疗，不要轻信江湖医生及虚假医疗广告，切忌急病乱投医最终导致身体受到更严重的伤害。

【多元】

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10月13日下午，全球妇女峰会全体大会在北京举行。会议期间，第四次世界妇女大会秘书长蒙盖拉接受记者采访时指出，1995年北京世界妇女大会通过的《行动纲领》仍是实现性别平等最权威的“路线图”。她寄语年轻一代不必另寻方案，而应珍惜当下更丰富的教育资源天博注册app，主动提升领导力，努力成为健康、有工作能力的人才，共同完成构建平等、和平世界的未竟征程。

【互动】

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饰演陈纳德的男高音歌唱家韩蓬，于舞台上还原了一个“有决心、有焦虑、有柔情、有反思”的复杂个体。本次演出联演3场，除了韩蓬等教师外，歌剧学院的几名优秀学员同样得以在演出中担纲主演。陈香梅的塑造则展现了战火中女性的坚韧与成长，这一角色由声乐歌剧系教师方香蕾与歌剧学院的两名学员金凡雅、多莉雅共同完成。

《战士之路》的排演，被认为亦是浙江音乐学院教学与实践紧密结合的又一次成功呈现。剧组以学院声乐歌剧系、管弦系、歌剧学院、合唱学院、乐队学院、室内管弦乐团等为演奏主体，汇聚了校内艺术力量。与浙音多次合作的导演马埃斯特里尼见证了学员们的进步，“我自2023年起与浙音学生们合作，目睹他们从饰演小角色到担当主演，不断积累信心、提升技艺。歌剧学院通过一次次演出，创造珍贵的教学机会，不仅让学生学会如何站上舞台，更教会他们如何‘活在’舞台上。”(完)

【极速】

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经调查核实，该街道办事处聘请第三方机构提供政策性、技术性等安全生产监管辅助工作，涉事二人为第三方机构相关工作人员。《国务院办公厅关于严格规范涉企行政检查的意见》明确规定：“严禁检验检测机构、科研院所等第三方实施行政检查；严禁外包给中介机构实施行政检查；严禁未取得执法证件的执法辅助人员、网格员、临时工等人员实施行政检查”。对于街道办事处安排第三方机构人员独立开展行政检查的违规行为，区政府行政执法监督办公室要求其立即纠正，并制发有关文件，进一步规范街镇涉企行政检查。

“基层行政执法直接面向企业和群众，执法的规范性直接影响企业和群众的法治感受。”司法部在阐述案例典型意义时指出，本案中，街道办事处违规安排第三方机构人员实施安全生产行政检查，违反“严禁第三方实施行政检查”的规定，存在主体不适格、程序违法等问题，侵犯了经营者权益，损害了行政执法公信力。区政府行政执法监督办公室快速核查、责令街道办事处纠正违规行为，及时回应企业和群众诉求。同时，在对个案进行整改的基础上，制发文件规范行政检查，以个案查纠扩大类案整改效果，为规范实施行政检查提供明确指引。

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